哮喘和鼻炎需两病同治钟南山哮喘发作才治是节能

哮喘和鼻炎需两病同治 钟南山：哮喘发作才治是下策

穹顶下的共同呼吸，是近期以来举国关注的话题。谈到呼吸，自然离不开各类呼吸道疾病。数据显示，我国城市儿童哮喘的患病率达3.02%，增幅高于发达国家同期水平，灰霾被认为是罪魁祸首。一项针对灰霾对孩子咳嗽和哮喘发病率影响的研究显示，孩子咳嗽发病率从平均的3%上升到雾霾天气的7%，哮喘发病率增加了一倍。

最近，一场齐聚了国内呼吸领域大咖和400多名呼吸道疾病临床医生的呼吸高峰论坛在广东举行。钟南山院士在接受媒体采访时指出，哮喘在临床上完全可以控制，患者可以正常的工作、生活，参加各项体育运动。少年儿童的哮喘如果治疗得当，80%的病情有希望在青春期得到完全控制，并且可以停药。

现状：我国哮喘控制率仅三成

据介绍，2010年~2011年，钟南山领衔了一项覆盖国内30个省市90家三级医院的全国哮喘入户调查。调查分成人和儿童两部分，成人调查4650例，儿童是4223例。结果发现，哮喘在我国的控制率只有30%争取形成千亿元规模以上企业4家、百亿元规模以上企业25家多。而症状的出现率却非常高，70%的病人在一个月近4周之内有症状，夜间出现症状的比例达60%，还有半数的病人日常活动受限。

哮喘在我国为什么控制得不好？钟南山和林江涛在接受采访时分析了原因。

首先是患者的病情各不相同。有些病人本身就属于好治，这个是病人本身的因素。病人本身因素还包括合并症，包括鼻炎、鼻窦炎等，这种情况治疗起来就像沙城攻防、战神争霸、勇士角斗场等比较棘手。林江涛说。

除此以外，钟南山和林江涛一致认为，其中一个最重要的因素就是病人依从性差，很多病人不坚持长期治疗。如果坚持长期治疗，能很好地监测病情、控制病情，绝大多数患者是可以控制的。林江涛说。

而钟南山则谈到，哮喘控制还有认知上的问题。什么是哮喘控制呢？钟南山说：部分患者要求太低，不用去急诊就已经很满足了。实际上哮喘控制不控制根本不是去不去急诊的问题，而是晚上有时会不会喘得睡不着，白天能不能参加日常的体育活动，凡是有这些情况，都属于哮喘没有控制好。钟南山认为，病人如果能按照医生的指导坚持正确用药，多数人的病情都是可以控制的。

应对：哮喘是个慢性病，需长期治疗

值得注意的是，我国还有很多病人不知道哮喘是个慢性疾病，它和高血压、糖尿病一样，都是应该坚持长期治疗的。目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，甚至还需要住院，而在症状缓解后，就不再坚持长期治疗。实际上，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药，直到不再发作，然后用药量再慢慢减少。钟南山认为，对哮喘而言，发作治疗是下策，不让它发作是上策。一个大夫，不让哮喘病人发作，才是最成功的。

在药物的选择上，中国的哮喘病人也有很多误区。大多数病人还是用快速缓解症状的药为主，很少用控制药物。而正确的做法应该是，控制的药物长期用，缓解药物在病情出现加重的时候按需用。林江涛说。

与此同时，临床上还有很多病人不太愿意选用西药，他们认为西药像抽大烟一样，容易上瘾或者产生依赖，实际上我们现在用的药不具有依赖性，只要按需用药，不过量使用就不会产生依赖，控制好的情况下还可以减少用药量。

钟南山还特别指出了一个常见的误区，很多病人抗拒使用皮质激素，特别是吸入的糖皮质激素，谈激素色变。其实，哮喘药物在治疗剂量下是安全的。在医生指导下用药，并且坚持定期随访，哮喘完全可以获得临床治愈。

提醒：鼻炎和哮喘要一起对付

鼻炎和哮喘需要共同治疗是钟南山一直强调的。每次看哮喘的病人我总会仔细问问他：你鼻子有没有问题？真正一点问题都没有的比较少。我这样问，实际上是启发他，回想一下自己有时候是否会鼻塞，是不是经常打喷嚏？一问之下，原来多数人都是有这些症状的。在这样的情况下，一定要将哮喘和鼻炎一块治疗，这样控制率才会高很多。

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